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需要溶栓治療的肺栓塞主要有以下情況：

一，廣泛性的急性肺栓塞。

二，非廣泛性的急性肺栓塞，但是合并重癥心肺疾病，抗凝治療效果不好。

三，有椎靜脈血栓的形成。

另外，也要把握溶栓治療的禁忌癥，溶栓治療的禁忌癥著包括：

一，消化道潰瘍伴有出血。

二，近期腦血管疾病或者，腦脊髓術(shù)后。

三，顱內(nèi)腫瘤以及顱內(nèi)血管畸形這種情況都禁止溶栓，避免發(fā)生大出血，導(dǎo)致患者死亡。

溶栓是治療急性肺栓塞的重要手段，通過積極的溶栓，這樣的話血栓溶開以后冠狀動脈恢復(fù)血流，往往效果比較好。常用的藥物著就是尿激酶、鏈激酶，另外也可以應(yīng)用纖溶組織酶原激活劑這樣的藥物來進行靜脈溶栓。同時應(yīng)該應(yīng)用肝素抗凝，口服華法林抗凝，以后的話主要就是堅持長期抗凝治療，一般都是口服華法林，控制國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在二到三，另外定期復(fù)查血凝。