高血壓腎病，是原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化和惡性腎小動(dòng)脈硬化，并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的高血壓病及腎功能衰竭。多有常年高血壓病史，腎小管的損害多早于腎小球，夜尿增多尿濃縮功能減退比重，輕度的蛋白尿鏡下血尿的性狀有高血壓的其他器官并發(fā)癥。
其主要臨床表現(xiàn)有重度水腫，大量蛋白尿的蛋白血癥，高脂血癥等。
早期高血壓腎病
李博杰副主任醫(yī)師
朝陽(yáng)市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科
2018-10-12 1617次
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高血壓腎病特點(diǎn)高血壓腎病的特點(diǎn)，可以從幾個(gè)方面概括：第一，高血壓腎病，因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腎病。因?yàn)橥瑫r(shí)其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關(guān)系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發(fā)展速度相對(duì)要慢一些。無(wú)論是蛋白尿的量也好，腎功能出現(xiàn)損傷的程度也好，相對(duì)于要發(fā)展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護(hù)血管，這是區(qū)別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。
01:20
楊永紅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 21715次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
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楊永紅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 6173次
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高血壓腎病早期高血壓腎病是原發(fā)性高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害，分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。前者是由于良性高血壓長(zhǎng)期作用于腎臟所致，后者是指原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上發(fā)展為惡性高血壓后引起的腎臟損害。高血壓和腎損害如果同時(shí)存在，會(huì)相互因果，互相加重。良性高血壓腎硬化癥患者年齡都在四十到五十歲以上，高血壓病史五到十年以上，早期僅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，繼之出現(xiàn)蛋白尿，部分患者可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞尿。惡性高血壓腎硬化癥患者，血尿、蛋白尿、甚至少尿、無(wú)尿、化驗(yàn)?zāi)I功能血肌酐迅速升高，短期內(nèi)和發(fā)展至尿毒癥，常伴惡性高血壓其他臟器損害，如頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷、視物模糊、視力下降甚至失明、心臟擴(kuò)大、心衰等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
李博杰
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
2018-10-27 1999次
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高血壓腎病早期？早期腎臟表現(xiàn)可出現(xiàn)夜尿增多，是最早出現(xiàn)的癥狀，夜尿超過(guò)24小時(shí)總尿量的二分之一或750毫升以上，是由于腎小管缺血導(dǎo)致濃縮功能減退所致；早期尿常規(guī)檢查蛋白可為陰性，隨病情延長(zhǎng)，尿常規(guī)檢查即出現(xiàn)蛋白多數(shù)為輕至中度；24小時(shí)尿蛋白定量一般不超過(guò)1克，尿量少見(jiàn)；早期腎功能正常，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥甚至尿毒癥。腎外表現(xiàn)比腎臟的癥狀出現(xiàn)早而重，并成為影響其預(yù)后的主要因素，如腦出血和腦梗死、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭以及眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，一般與腎小動(dòng)脈硬化的程度相平行。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-23 1654次
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高血壓腎病早期癥狀是什么很多的高血壓患者會(huì)有夜尿頻多的現(xiàn)象，這也被作為高血壓腎病的初癥狀，但是隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)蛋白尿和血尿，甚至發(fā)展成為尿毒癥。 高血壓患者時(shí)常出現(xiàn)的惡心嘔吐等消化道癥狀多是由高血壓腦病引起，發(fā)病原因?yàn)槟X細(xì)小動(dòng)脈嚴(yán)重而持久痙攣，使腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫而顱內(nèi)壓增高所致。
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-24 2201次
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高血壓腎病的早期表現(xiàn)有哪些病情分析：高血壓腎病患者早期表現(xiàn)往往沒(méi)有特異性，不容易發(fā)現(xiàn)，常見(jiàn)的有夜尿增多，出現(xiàn)顏面及下肢浮腫，尿液檢查岀現(xiàn)蛋白尿。意見(jiàn)建議：建議出現(xiàn)這些癥狀的患者，需要引起充分的重視，必須要積極的把血壓控制在130/80毫米汞柱以下，降壓藥的選擇要優(yōu)先選擇ACEl或ARB類(lèi)的藥物，保護(hù)腎功能，防止腎功能進(jìn)一步損害，還要定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
陳添華
副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-08-02 1602次
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高血壓腎病早期？早期腎臟表現(xiàn)可出現(xiàn)夜尿增多，是最早出現(xiàn)的癥狀，夜尿超過(guò)24小時(shí)總尿量的二分之一或750毫升以上，是由于腎小管缺血導(dǎo)致濃縮功能減退所致；早期尿常規(guī)檢查蛋白可為陰性，隨病情延長(zhǎng)，尿常規(guī)檢查即出現(xiàn)蛋白多數(shù)為輕至中度；24小時(shí)尿蛋白定量一般不超過(guò)1克，尿量少見(jiàn)；早期腎功能正常，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥甚至
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 109次
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高血壓引發(fā)腎病高血壓引發(fā)腎病主要是指原發(fā)性高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)以及功能損害的改變，主要分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。良性高血壓腎硬化癥主要是由于高血壓長(zhǎng)期作用于腎臟所致，惡性高血壓腎硬化癥主要是指在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上發(fā)展為惡性高血壓，引起的腎臟實(shí)質(zhì)的損害。針對(duì)于高血壓引發(fā)的腎病患者，首先在治療時(shí)要做
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-07-09 2032次
