溶栓治療是肺栓塞治療的重要手段，主要是與大面積肺血栓栓塞的患者，存在明顯呼吸困難、胸疼、頑固低氧血癥等。對于次大面積肺血栓栓塞者若無禁忌癥，可考慮溶栓治療。溶栓的時間窗一般為十四天以內(nèi)，但是患者如果近期有新發(fā)肺血栓栓塞癥象可適當(dāng)延長。
溶栓應(yīng)盡可能在肺血栓栓塞確診的前提下慎重進行，對于明確溶栓指征的病例也盡早進行溶栓。常用的藥物有尿激酶，鏈激酶以及重組組織型纖溶酶原激活劑，需要注意的是溶栓過程中密切觀察有無出血情況。
肺栓塞溶栓的時機
童春堂主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-10-13 2876次
為你推薦
-
肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 19587次
-
肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內(nèi)膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。
01:33
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 3932次
-
肺栓塞溶栓治療時機溶栓治療是肺栓塞的有效治療方法之一，治療時間為急性起病后十四天內(nèi)，如越早進行溶栓效果越好。目前臨床上使用的溶栓藥物包括尿激酶、鏈激酶、重組纖維酶原等。同時應(yīng)監(jiān)測凝血酶原、纖維蛋白原時間等指標(biāo)。對于近期有活動性出血的患者，如自發(fā)性顱內(nèi)出血、上消化道出血、外傷大出血，應(yīng)絕對禁止使用溶栓治療。對于高血壓血小板減少癥，既往有過上呼吸道出血病史的患者，屬于相對禁忌，可采用溶栓治療方法。對于大面積肺栓塞伴胸痛咳血癥狀的患者，應(yīng)及時進行溶栓治療。語音時長 1:21”
梁霄
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-22 1860次
-
肺栓塞的溶栓治療對于急性肺血栓栓塞治療，溶栓可以迅速地溶解部分或全部的血栓恢復(fù)肺組織再灌注，減少肺動脈阻力，降低肺動脈壓，改善右心室功能，減少嚴重VTE患者病死率和復(fù)發(fā)率。溶栓時間窗，一般定為十四天以內(nèi)，但鑒于可能存在血栓的動態(tài)形成過程對溶栓的時間窗不做嚴格規(guī)定。溶栓治療的主要并發(fā)癥為出血，用藥前應(yīng)充分評估出血風(fēng)險，必要時應(yīng)配血，做好輸液準(zhǔn)備，溶栓前宜留置外周靜脈套管針，以方便取栓中循序監(jiān)測，避免反復(fù)穿刺血管，常用的溶栓藥物有尿激酶，鏈激酶和rtpa，溶栓可以達到一個較好的治療效果。語音時長 1:39”
王寒
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2018-09-28 4059次
-
肺栓塞溶栓要多久病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 3404次
-
肺栓塞如何溶栓治療病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴重，出現(xiàn)了嚴重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時，需要及時進行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會出現(xiàn)出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時一定要及時觀察病情變化。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-19 2601次
-
肺栓塞溶栓治療時間患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應(yīng)癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內(nèi)出血和近兩個月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術(shù)。相對禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩，
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 191次
-
肺栓塞溶栓治療方案肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導(dǎo)管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥，就是出血，包括腦出血和內(nèi)臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴格掌握它的指征。2、導(dǎo)管溶栓治療：對危重病人將導(dǎo)管直接伸至血栓部位
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-11-29 1143次
