骨科大手術(shù)患者圍術(shù)期貧血并不少見，很多醫(yī)生常毫不猶豫地選擇異體輸血來糾正。然而大量研究結(jié)果表明，術(shù)前貧血或者接受異體輸血治療可使患者術(shù)后感染發(fā)生率增加、住院時間延長和死亡率上升等。
因此，骨科大手術(shù)圍術(shù)期貧血狀態(tài)的早發(fā)現(xiàn)、評估和糾正以及旨在改善患者預(yù)后和減少異體輸血的圍術(shù)期血液管理措施越來越被重視。
術(shù)前管理，術(shù)前管理旨在提高術(shù)前血紅蛋白水平、增加患者對失血的耐受能力、減少異體輸血和促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)，主要包括鐵劑補(bǔ)充、促紅細(xì)胞生成素（EPO）注射和自體血儲存。
鐵缺乏是導(dǎo)致患者貧血的最主要因素。研究顯示大約有20%的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者合并有圍術(shù)期貧血，其中20%的患者經(jīng)鐵劑治療后得到改善。術(shù)前補(bǔ)充鐵劑可以減少異體輸血的比例，顯著減少術(shù)后感染的發(fā)生率。EPO可通過作用于骨髓干細(xì)胞，刺激紅細(xì)胞分化與成熟，增加紅細(xì)胞生成，從而提高術(shù)前血紅蛋白水平。
有研究顯示，術(shù)前EPO注射可使得術(shù)前貧血的關(guān)節(jié)置換患者的異體輸血率從56.1%降到16.4%。不過需要注意的是EPO應(yīng)用也存在患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)高和高凝風(fēng)險等弊端。術(shù)前自體血儲存通過術(shù)前提前3周采集自體血，替代術(shù)中或術(shù)后需要輸入的異體血。
然而，克羅地亞一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)研究發(fā)現(xiàn)，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前自體血儲存不僅不能降低異體輸血率，反而增加醫(yī)療成本，而且還可導(dǎo)致醫(yī)源性貧血，增加異體輸血率。
