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• 鼾癥手術是大手術嗎

  什么樣的情況下，采取什么樣的手術方式，比如說你臨時因為過度的肥胖，采取的減肥手術，這是在普外科做的，這個手術會比較大。還有的是因為正畸，做的頜面正畸的手術，它的手術也比較大，手術時間也比較長，術后恢復的時間也比較長，這些應該是比較大的手術。但僅僅是因為鼻甲肥大導致的，或者是像兒童，因為腺樣體扁桃體肥大，而做手術的話，這個就相對而言手術時間比較短，手術對人體的創(chuàng)傷也比較小，恢復也就比較快了。

  

  01:13
  謝洪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-12-03 3308次

• 切口疝手術是大手術嗎

  所有的切口疝的手術，都屬于大手術，這是在我們的醫(yī)院的手術級別規(guī)范上、界定上，這是有明確的。為什么切口疝都屬于大手術，因為切口疝的手術，很多是要進到腹腔里頭。另外切口疝的手術基本都要采用全身的麻醉，不管你是開放的做切口疝，還是用腹腔鏡的方式做切口疝，它都需要全身麻醉，而切口疝正是由于你以前這個部位做過手術，有過切口、有過刀口，這個地方出現(xiàn)了薄弱才叫切口疝。所以我們做切口疝手術，都是在原來做手術的基礎上，再去接受二次手術，所以它的復雜程度，比我們一個普通的腹股溝疝要復雜了很多。所以在手術分級上，所有的切口疝都屬于大手術，它不像我們做腹股溝疝似的，很多普通的腹股溝疝都是日間手術，24小時就出院了。而所有的切口疝的手術，都要做術前的認真準備，包括術后有一個恢復過程，包括一些大的切口疝，我們一樣也要做術前的洗腸，腸道的清潔，術前下胃管這些充分的準備，所以切口疝手術都是大手術。當然切口疝具體每個病人，它的復雜程度，手術的復雜程度是不一樣的，這個是簡單的切口疝，有的恢復起來也非?？?，術后可能兩三天就出院回家了。而復雜的切口疝，如果你以前做過什么腫瘤的手術，結(jié)直腸的手術或者說胃的手術，這種手術的復雜程度可能不比你原發(fā)的手術簡單，因為我們是要在你原來做手術的基礎上，再去做二次的手術。所以切口疝也有簡單的切口疝手術，也有復雜疑難的切口疝手術，但是總體上來說，切口疝都屬于大手術的級別。

  

  02:20
  申英末 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-23 15775次

• 骨科大手術圍手術期貧血管理（1）
  骨科大手術患者圍術期貧血并不少見，很多醫(yī)生常毫不猶豫地選擇異體輸血來糾正。然而大量研究結(jié)果表明，術前貧血或者接受異體輸血治療可使患者術后感染發(fā)生率增加、住院時間延長和死亡率上升等。因此，骨科大手術圍術期貧血狀態(tài)的早發(fā)現(xiàn)、評估和糾正以及旨在改善患者預后和減少異體輸血的圍術期血液管理措施越來越被重視。術前管理，術前管理旨在提高術前血紅蛋白水平、增加患者對失血的耐受能力、減少異體輸血和促進術后快速康復，主要包括鐵劑補充、促紅細胞生成素（EPO）注射和自體血儲存。鐵缺乏是導致患者貧血的最主要因素。研究顯示大約有20%的髖關節(jié)置換術患者合并有圍術期貧血，其中20%的患者經(jīng)鐵劑治療后得到改善。術前補充鐵劑可以減少異體輸血的比例，顯著減少術后感染的發(fā)生率。EPO可通過作用于骨髓干細胞，刺激紅細胞分化與成熟，增加紅細胞生成，從而提高術前血紅蛋白水平。有研究顯示，術前EPO注射可使得術前貧血的關節(jié)置換患者的異體輸血率從56.1%降到16.4%。不過需要注意的是EPO應用也存在患者醫(yī)療費用負擔高和高凝風險等弊端。術前自體血儲存通過術前提前3周采集自體血，替代術中或術后需要輸入的異體血。然而，克羅地亞一項前瞻性隨機研究發(fā)現(xiàn)，全膝關節(jié)置換術前自體血儲存不僅不能降低異體輸血率，反而增加醫(yī)療成本，而且還可導致醫(yī)源性貧血，增加異體輸血率。
  語音時長 02:21”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務局總醫(yī)院

  2018-06-26 2310次

• 骨科大手術圍手術期貧血
  ?術后管理在圍術期血液管理中也是非常重要的，主要措施包括自體血回輸、嚴格異體輸血指征和術后不放置引流等。如前所述，髖、膝關節(jié)置換術圍術期自體血采集和回輸并不能有效降低異體輸血率。So?Osman等一項納入1759例關節(jié)置換病例的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，自體血回輸并不能降低手術患者的平均輸血量，而且還會增加醫(yī)療經(jīng)濟負擔。因此，不推薦在關節(jié)置換術中常規(guī)應用自體血回輸。在中國，輸血指征的濫用也造成了血液資源的“供不應求”，而且開放性的輸血策略會增加患者死亡率和感染率。一篇Cochrane系統(tǒng)綜述指出，使用限制性輸血指征可使輸血率降低39%，而開放性輸血患者住院期間死亡率和感染率顯著增加（分別增加23%和19%）。術后引流可預防關節(jié)內(nèi)或手術部位血腫形成、促進傷口愈合，但同時也解除了血腫對組織壓迫止血的效果，導致術后出血量增加。臨床研究和Meta分析表明，術后是否放置引流與傷口感染、裂開和血腫形成均無關系，而且放置引流管可增加術后出血量和輸血比例。核心提示：骨科大手術圍術期有相當一部分患者是處于貧血狀態(tài)，而目前普遍認為術前貧血或者異體血輸入可增加患者圍術期并發(fā)癥的發(fā)生風險。因此，旨在減少異體輸血和改善患者預后的圍術期血液管理措施越來越得到重視，術前提供充足的紅細胞儲備（如補充鐵劑）可有效提高患者的Hb水平以及對術中、術后失血的耐受力，將貧血的危害“扼殺在搖籃”，并減少異體輸血，促進患者的術后康復。
  語音時長 2:18”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務局總醫(yī)院

  2018-06-26 1911次

• 凸嘴手術是大手術嗎
  凸嘴手術就是正頜手術，這個創(chuàng)傷是稍微有點大，因為畢竟上頜骨下頜骨要動過，術后腫脹也會比較明顯，術后恢復也需要一段時間。如果是骨性原因不嚴重，建議是直接做一個矯正處理，牙齒正畸就可以了。如果是骨性原因很明顯的話，還是需要做正頜手術的。
  史偉萍 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2019-01-29 7302次

• 肋骨手術是大手術嗎
  對于肋骨骨折，大部分情況下這個手術不是大手術，一般來講風險也不是很大的，手術之后積極的進行固定就可以了。但是內(nèi)部出現(xiàn)了嚴重的腫瘤性疾病，這個手術一般來講就是比較大的了，還有可能會把一定的肺臟切除，有可能會導致呼吸功能的減退。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-01-20 3205次

• 脊髓血管畸形手術是大手術嗎
  脊髓血管畸形手術一般不是大手術。脊髓血管畸形是一種先天性脊髓血管發(fā)育異常的血管病變，通常會出現(xiàn)頸、背、腰疼痛、下肢麻木或者肌力弱，抽搐等癥狀，這種情況一般是需要進行脊髓血管進行手術治療。脊髓血管畸形手術在臨床上是比較常見，臨床技術比較成熟，通過手術治療能夠有效的改善癥狀，成功率也是比較高，而且手術創(chuàng)
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-08-15 305次

• 聲帶手術是大手術嗎
  聲帶手術是否是大手術要根據(jù)患者具體的病因判定，如果是聲帶息肉或者聲帶小結(jié)等疾病，就屬于小手術，如果是聲帶有腫瘤等疾病，就是大手術。聲帶是人體組織中必不可缺的一部分，并且在人體說話中也起著重要作用，如果患者所患的疾病是聲帶息肉或者是聲帶小結(jié)，一般并不會侵襲到聲帶里面，只是在聲帶表面發(fā)作，所以在做手術的
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-02-18 555次