妙手醫(yī)生精選
如果當(dāng)患者嘔吐的血液是鮮紅色的，或者是暗紅色的，一般都是上消化道出血，當(dāng)嘔吐物是咖啡色時就是消化道出血，顏色不同是由于血液中的血紅蛋白在胃里停留的時間，時間長了在胃酸的作用下，就會轉(zhuǎn)化成了鐵血紅蛋白所導(dǎo)致的血液的變化。
如果消化道出血后在腸道停留一段時間，血液就會慢慢的呈現(xiàn)呈黑色，也就是會導(dǎo)致排除的大便是黑色，一般都是下消化道出血，當(dāng)患者排便是先紅色或者是暗紅色的一般都是下消化道出血。
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上消化道出血如何檢查上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因?yàn)槲哥R除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因?yàn)槲哥R難以抵達(dá)，所以這個時候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。
01:22
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 3540次
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上消化道出血與下消化道出血的鑒別上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。
01:01
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-10-31 5790次
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消化道出血如何確認(rèn)已經(jīng)止住判斷消化道出血是否已經(jīng)止住，在救治消化道出血的患者中是非常重要的，起到了重要的意義，在積極的輸液，止血，輸血的措施下，經(jīng)過補(bǔ)充血容量的情況下，周圍循環(huán)的衰竭是否得到了改善，一般要從癥狀和體征兩個方面進(jìn)行判斷。第一、從病人的癥狀方面進(jìn)行觀察，檢查病人是否有惡心，嘔吐，頭暈，心慌的癥狀，這些癥狀如果得到了改善，說明出血已經(jīng)被控制住。第二、要觀察病人的一些體征，比如說病人的心率增快，是否得到了有效的控制，如果得到了有效的控制，說明出血逐漸在停止，觀察病人的血壓是不是得到了回升，如果血壓回升，可能是出血也在漸漸的被止住。另外還可以看腸鳴音是否活躍，以及病人的手腳溫度是否正常，根據(jù)這些情況均可以判斷出血是否已經(jīng)被止住。語音時長 1:47”
孟巖
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-02 3024次
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如何判斷消化道出血對于部分患者如果表現(xiàn)出嘔血、黑便以及大便之中帶血的情況，多可臨床診斷為消化道出血。另外對于部分患者，如果在進(jìn)行便常規(guī)檢查的過程當(dāng)中提示便潛血為陽性，這種情況下也診斷為消化道出血。對于消化道出血的患者，需要進(jìn)一步檢查患者消化道出血的部位，必要時予以胃鏡檢查或者腸鏡檢查，而且在內(nèi)鏡下可以根據(jù)患者消化道出血的部位不同，及時的予以局部的電凝止血治療或者是進(jìn)行局部血管的套扎治療，以及必要時考慮進(jìn)行血管內(nèi)硬化劑的注射治療。另外對于部分腫瘤性疾病引起消化道出血的患者，需要考慮早期的進(jìn)行根治性外科手術(shù)治療。語音時長 01:09”
邢文軍
副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2021-06-21 1345次
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消化道出血如何確認(rèn)已經(jīng)止住以下情況應(yīng)考慮有消化道活動性出血：第一，反復(fù)嘔血或黑便，次數(shù)增多，糞便稀薄，腸鳴音活躍，第二周圍循環(huán)狀態(tài)經(jīng)充分補(bǔ)液后未見明顯改善，或雖暫時好，轉(zhuǎn)而又繼續(xù)惡化，第三血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，和血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增多，第四補(bǔ)液充足的情況下，尿素氮持續(xù)升高。
曾斌
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-22 1603次
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如何判斷消化道出血消化道出血判斷方法，具體如下： 1、出血程度評估：成人每日出血大于5ml，出現(xiàn)糞潛血陽性，大于50m出現(xiàn)黑便；如胃內(nèi)積血大于250ml，出現(xiàn)嘔血；出血大于400ml，出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等；短時間內(nèi)出血大于1000ml，為消化道大出血，可出現(xiàn)休克。 2、周圍循環(huán)衰竭判斷：當(dāng)消化道出血未及時排除，可通過觀察血循環(huán)狀態(tài)判斷血容量，如出現(xiàn)體位性低血壓，提示早期循環(huán)量不足，平臥位改為坐位或者站立位時，站立可發(fā)生暈厥，不采取站立位。 3、判斷出血是否停止：有無黑便無法作為上消化出血是否停止指標(biāo)；應(yīng)考慮消化道還在活動出血，反復(fù)嘔血或黑糞；周圍循環(huán)衰竭狀態(tài)經(jīng)過充分補(bǔ)液和輸血后未見明顯改善；血紅蛋白計(jì)數(shù)和血細(xì)胞持續(xù)下降；補(bǔ)液量和尿量正常情況下出現(xiàn)血尿素氮升高。
彭淼云
主治醫(yī)師茂名市人民醫(yī)院
2018-11-17 3202次
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如何確定消化道出血？一般來說應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者嘔血、黑便、血便以及失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)來進(jìn)行綜合評估，嘔吐物或黑便隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性，血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血細(xì)胞比容下降的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，可以診斷為消化道出血。但是必須排除消化道以外的出血因素，如以下三個方面：一、應(yīng)當(dāng)需要鑒別咯血以及嘔血的區(qū)別。二、口、鼻、咽喉部需要
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-12-20 116次
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如何區(qū)別消化道出血消化道出血是一種常見的病，多發(fā)病，多發(fā)生于潰瘍病，消化道潰瘍，肝硬化，肝癌，胃癌等病人常會出現(xiàn)消道出血這個癥狀。那么怎么鑒別是上消化道出血，還是下消化道都出血呢？一般上消化道出血可以經(jīng)過口腔進(jìn)行嘔出，或者是排便排出，兩種方式。顏色呢？如果嘔出鮮紅的血液，證明出血量比較大，排便排出的血，一般都是柏油樣
李蘊(yùn)銣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-26 2358次
