在確診為急性呼吸窘迫綜合征的診斷時(shí)，必須排除大面積肺不張，心源性肺水腫，高原肺水腫，彌漫性肺泡出血等疾病，通常以通過詳細(xì)的詢問患者的病史，進(jìn)行體格檢查和輔助檢查，如胸片，心臟超聲和血液化驗(yàn)等作出鑒別。
心源性肺水腫患者臥位時(shí)呼吸困難會加重，咳粉紅色泡沫痰，肺部濕啰音多在肺底部隊(duì)部，對強(qiáng)心利尿等治療效果反映較好，鑒別困難時(shí)可以通過測定肺動脈壓超聲心動圖檢測心事功能等，作出判斷并指導(dǎo)臨床治療。
急性呼吸窘迫綜合征需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別
徐亞光主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-06 1775次
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什么是呼吸窘迫綜合征？呼吸窘迫綜合征是呼吸系統(tǒng)急重癥，就是由于感染、創(chuàng)傷，或者是一些多種因素導(dǎo)致的肺部的氣體的交換功能明顯的下降，導(dǎo)致身體出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧、呼吸困難。這種呼吸困難，用通常的方法難以明顯的得到緩解，由此所產(chǎn)生的一系列的臨床表現(xiàn)就是我們所說的叫呼吸窘迫綜合征。比如最常見的原因就是感染，如果肺部在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)發(fā)生嚴(yán)重的感染，導(dǎo)致呼吸功能明顯的下降，這時(shí)候病人就會出現(xiàn)呼吸困難、紫紺。這個(gè)時(shí)候我們通常治療的方法往往難以奏效，這樣病人如果不及時(shí)控制，他可能隨之會出現(xiàn)多臟器功能的衰竭，甚至?xí)l(fā)生死亡。所以呼吸緊迫綜合征是臨床當(dāng)中一個(gè)非常嚴(yán)重的病癥。還有一種情況就是外傷，有一些嚴(yán)重的外傷也可以造成呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。所以臨床當(dāng)中遇到這樣的問題，往往是我們需要進(jìn)行積極的搶救，積極的治療，進(jìn)入ICU進(jìn)行搶救。那么現(xiàn)在所流行的，現(xiàn)在在發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎感染的病人，我們發(fā)現(xiàn)有些比較重癥的病人，他在比較早期就發(fā)生了呼吸窘迫綜合征，這也是病人治療起來比較難，預(yù)后比較差的主要原因。
02:20
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020-02-14 15513次
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斑禿需要與哪些疾病進(jìn)行區(qū)分首先是Brocq假性斑禿，這種患者在頭皮上可以出現(xiàn)和斑禿非常相似的脫發(fā)區(qū)，但是頭皮上是有萎縮的改變的，而且因?yàn)檫@種萎縮導(dǎo)致不能再長出新的頭發(fā)，在脫發(fā)區(qū)的邊緣拉發(fā)實(shí)驗(yàn)是陽性的。第二是梅毒性脫發(fā)，梅毒性脫發(fā)在脫發(fā)的邊緣是不規(guī)則的，稱為蟲蝕狀，就是在脫發(fā)邊緣參差不齊，然后頭發(fā)也沒有完全脫落，梅毒性脫發(fā)，主要見于二期梅毒患者。第三個(gè)是要和白癬鑒別，白癬主要見于兒童，在兒童的頭皮上可以見到一處或者多處的脫發(fā)區(qū)，或者嚴(yán)格來說是斷發(fā)區(qū)，因?yàn)樗念^發(fā)在接近于頭發(fā)根的部位出現(xiàn)斷裂，然后在頭發(fā)根部出現(xiàn)倒樁樣的斷發(fā)，在斷發(fā)的表面有一些白色的菌殼包繞，是由真菌形成的，真菌鏡檢可以是陽性的。第四個(gè)是手術(shù)后脫發(fā)，手術(shù)患者術(shù)后長期臥床，頭皮壓強(qiáng)最大的位置可以出現(xiàn)脫發(fā)，這種叫做手術(shù)后脫發(fā)，這種脫發(fā)是可以恢復(fù)的。第五種是顳部三角形脫發(fā)，比較常見于兒童患者，在患者的顳部單側(cè)或者是雙側(cè)出現(xiàn)一些刀片樣的脫發(fā)，這種脫發(fā)仔細(xì)看可以看到脫發(fā)區(qū)還是存在一些小的毳毛的，并沒有完全脫落。此外也需要和紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等等其他疾病引起的脫發(fā)進(jìn)行鑒別，這種癥狀型脫發(fā)，除了脫發(fā)區(qū)頭皮有一些改變以外，還可以有這些原發(fā)疾病的癥狀和體征。
02:53
馮華
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
2018-07-30 2246次
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雞眼需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別?首先需要鑒別的疾病就是胼胝，胼胝也是發(fā)生在足底部，一般在足的掌部為主。呈黃色，中間厚、邊緣薄的角質(zhì)增生物，面積較廣，邊界不清楚，沒有圓錐狀角質(zhì)增生潛入深部，也沒有明顯的擠壓痛。第二個(gè)需要鑒別的是跖疣。跖疣為病毒感染，是局限性的中央略凹的增生物，表面不光滑，可見黑色出血點(diǎn)，一般是擠痛明顯，而雞眼壓痛比較明顯。語音時(shí)長 1:06”
徐學(xué)超
主治醫(yī)師中國人民解放軍第107醫(yī)院
2018-06-19 1814次
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皮肌炎需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別多發(fā)性肌炎和皮肌炎是一組病因不明，以橫紋肌為主要病變的非化膿性炎癥性疾病。其臨床特點(diǎn)是四肢近端、肩周、頸周、髖周肌群進(jìn)行性無力，皮肌炎還具有特異性皮疹包括向陽疹和高創(chuàng)癥。皮肌炎在臨床上需要與以下疾病進(jìn)行鑒別：惡性腫瘤相關(guān)見的多發(fā)性肌炎和皮肌炎也可出現(xiàn)各種皮疹及肌炎的一些表現(xiàn)，需要鑒別。此外，肌營養(yǎng)不良、肉芽腫性肌炎、感染相關(guān)性的肌炎、橫紋肌溶解、代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病、重癥肌無力以及藥物和毒物等誘導(dǎo)的疾病等都需要鑒別。語音時(shí)長 1:32”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-03 2645次
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小兒肺炎需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別病情分析：小兒支氣管肺炎需要有急性支氣管炎，肺結(jié)核，支氣管異物等疾病進(jìn)行鑒別。小兒支氣管肺炎有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，呼吸困難等癥狀，雙肺呼吸音可聞及固定的干濕性啰音。而小兒支氣管炎也有咳嗽的癥狀，但肺部呼吸音粗糙，或者有不固定的干濕性啰音。肺結(jié)核肺部啰音聽診常不明顯。支氣管異物多有嗆咳病史。意見建議：兒童呼吸道疾病多見，為明確診斷，可以行胸部x線檢查，明確寶寶是不是肺炎。平常的生活中要多鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。在人群聚集的地方要戴口罩。溫度變化之時(shí)，要注意防止受涼。
彭鑫
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-07-17 1101次
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急性呼吸窘迫綜合征的癥狀有哪些病情分析：呼吸頻率較前明顯的增快，并且可能會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，口唇及指甲出現(xiàn)發(fā)紺，嚴(yán)重的喘憋，呼吸費(fèi)力，常伴有煩躁不安，周身大汗。意見建議：治療方面首先要給予吸氧，保持呼吸道的通暢。必要時(shí)可以給予呼吸機(jī)輔助通氣，積極的治療原發(fā)病，糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，保護(hù)其他重要臟器的功能。
徐峰
主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院
2019-12-20 1301次
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呼吸窘迫綜合征急性呼吸窘迫綜合征是指各種肺內(nèi)或肺外致病因素所導(dǎo)致的急性彌漫性肺損傷和進(jìn)展性呼吸衰竭。主要病理改變是炎癥所導(dǎo)致的肺毛細(xì)血管通透性增高，肺泡腔滲出富含蛋白質(zhì)的液體，進(jìn)而導(dǎo)致肺水腫形成，一般都伴有肺泡出血。臨床主要表現(xiàn)為呼吸窘迫、頑固性低氧血癥和呼吸衰竭，肺部影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺滲出性病變。
馮獻(xiàn)榮
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-12 11755次
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如何對急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行液體管理？為了減輕急性呼吸窘迫綜合征患者的肺水腫，應(yīng)當(dāng)合理限制液體入量，可允許較低循環(huán)容量來維持有效循環(huán)，保持肺臟處于相對較干的狀態(tài)，在血壓穩(wěn)定和保障臟器組織灌注的前提下，液體出入量，應(yīng)當(dāng)保持輕度的負(fù)平衡，可以使用利尿劑來促進(jìn)水腫的消退。關(guān)于補(bǔ)液性質(zhì)尚存爭議，由于毛細(xì)血管通透性增加，物質(zhì)可以滲透至肺間質(zhì)，所以
周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-05-25 131次
