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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5696次

• 血胸是怎么引起的

  血胸是怎么回事，又是怎么引起的？血胸可以有以下來源，肺組織裂傷出血。因肺動(dòng)脈壓力較低(為主動(dòng)脈的1/6～1/4)，出血量小，多可自行停止。胸壁血管破裂出血(肋間血管或胸廓內(nèi)血管)，出血來自體循環(huán)，壓力較高，出血量多，且不容易自行終止，常常需要利用手術(shù)止血。心臟或大血管出血(主動(dòng)脈、肺動(dòng)、靜脈、腔靜脈等)多為急性大出血，出現(xiàn)失血性休克，若不能及時(shí)搶救很可能導(dǎo)致死亡的發(fā)生。引發(fā)血胸可能有以下幾點(diǎn)原因：第一個(gè)是由外傷引起來的血胸，有明確的外傷史，如墜落傷、撞傷、刀刺傷等原因引起的胸部損傷，導(dǎo)致了胸腔臟器的破裂，造成血胸。第二個(gè)常見的就是腫瘤，胸腔、肺、氣管、食道、肋骨、心臟這些有了腫瘤以后，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞侵犯了正常的胸膜，導(dǎo)致了胸膜的滲出，造成血胸。第三個(gè)常見的就是老年人胸腔臟器的損傷、衰退，造成了一種自發(fā)性的血胸。第四個(gè)感染，有時(shí)候胸膜、肺臟，導(dǎo)致感染引起來的局部組織的脆弱，通過咳嗽、身體的扭動(dòng)也可以造成血胸。

  

  02:05
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2631次

• 血胸與氣胸的護(hù)理
  血胸與氣胸通常會(huì)穿刺和持續(xù)的閉式引流術(shù)，所以留置引流管后和皮膚進(jìn)行妥善的固定，防止引流管在活動(dòng)過程的脫落。另外置管后的引流袋或者引流瓶位置要低，過高會(huì)引起液體反流，引起引流瓶傾倒的話會(huì)引起漏氣。局部的換藥一定要注意嚴(yán)格的無菌操作，最好是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行換藥，用碘伏和酒精進(jìn)行消毒，防止引流管反流以及周圍軟組織的感染。然后血胸和氣胸都要吸氧治療，不能說不吸氧了，會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的低氧血癥。另外患者在平時(shí)的生活中要注意保護(hù)自己不受傷害，可以通過調(diào)節(jié)自己的飲食來改善自己的病情，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┬迈r的蔬菜和水果，減少便秘，多吃膳食纖維的食物，補(bǔ)充蛋白提高抵抗力。術(shù)后鎮(zhèn)痛的話也可以做深呼吸，使用止痛的藥物，布洛芬緩釋膠囊、曲馬多緩釋片都是可以的。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-14 1569次

• 血胸的護(hù)理與癥狀
  血胸的護(hù)理要注意，我們會(huì)做穿刺和持續(xù)的閉式引流，所以因?yàn)榱糁昧艘鞴?，需要皮膚妥善的固定。護(hù)理方面，在患者翻身的時(shí)候要注意，不要?jiǎng)×曳?，?yīng)該將管子和床邊這些如果壓到了管子的地方松一松。另外一個(gè)方面很重要，就是說它每天引流量應(yīng)該是600毫升。在護(hù)理方面，我們要持續(xù)的觀察流量，引流量達(dá)到600毫升，我們要加閉式引流管，這也是我們護(hù)理方面要注意的。血胸有明顯的胸悶、胸痛、呼吸困難，所以我們應(yīng)該持續(xù)的吸氧。很多患者就是因?yàn)槲跤X得不舒服，放在臉上覺得有一點(diǎn)影響自己的生活，所以不愿意吸氧，但是我們還是要?jiǎng)褡?。而且我們要注意，因?yàn)槭俏醯脑挾际羌冄?，不要在旁邊有明火，容易?dǎo)致一個(gè)突然的爆炸，會(huì)導(dǎo)致不良后果。
  語音時(shí)長 01:10”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-14 1241次

• 血胸如何護(hù)理
  病情分析：血胸患者的護(hù)理首先要時(shí)刻注意患者生命體征的變化情況，并且要及時(shí)給患者輸血，防止發(fā)生失血性休克，同時(shí)也要通過靜脈注射營養(yǎng)液補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)。患者發(fā)生血腥后，應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院通過引流手術(shù)將胸腔內(nèi)的積血排出，必要時(shí)需要通過開胸手術(shù)等進(jìn)行止血。意見建議：建議家屬在護(hù)理病人的過程中要盡量讓病人改變體位，依靠重力進(jìn)行引流。并且要按照醫(yī)囑，定時(shí)定量地給病人服用抗生素預(yù)防感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1401次

• 血胸的護(hù)理診斷有哪些
  病情分析：血胸的護(hù)理診斷主要有傷口要定期更換輔料，并且要協(xié)助患者翻身，拍背，鼓勵(lì)患者有效的咳嗽，促進(jìn)肺復(fù)張，并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素預(yù)防感染?；颊甙l(fā)生血胸后，應(yīng)立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過引流術(shù)將胸腔內(nèi)的積血排出。意見建議：建議在恢復(fù)期間患者要適當(dāng)?shù)亩喑砸恍└缓z原蛋白的食物，如豬蹄，肉皮等，并且要保證充足的睡眠，不能過度勞累。家屬要注意氣候的變化，及時(shí)給患者增減衣物，避免感冒。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 2106次

• 血胸常見護(hù)理措施
  血胸常見的護(hù)理措施包括：第一、要臥床休息，不要隨意的下地行走，應(yīng)該持續(xù)的吸氧，減少勞動(dòng)，控制肺的原發(fā)的疾病或者是處理引起血胸的外傷因素。第二、應(yīng)該切記劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)?，血胸通常?huì)早期的做個(gè)胸腔穿刺閉式引流術(shù)，所以，引流管和皮膚進(jìn)行妥善的固定，防止引流管在活動(dòng)過程中的脫落。第三、置管后的引流袋或者引流瓶
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 173次

• 血胸的治療
  非進(jìn)行性血胸可以根據(jù)積血量的多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療，及時(shí)排除積血，促使肺膨脹，改善呼吸功能，并使用抗生素預(yù)防感染。閉式胸腔引流術(shù)的指征應(yīng)放寬，血胸持續(xù)存在，會(huì)增加發(fā)生凝固性或感染性血胸的可能性，進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)開胸探查手術(shù)，凝固性血胸應(yīng)該等到患者病情穩(wěn)定后盡早手術(shù)，清除血塊并剝除胸膜
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 136次