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• 老年心房顫動(dòng)特點(diǎn)

  老年人房顫特點(diǎn)。首先，因?yàn)榻?jīng)過(guò)好多年的血壓異常，病人心臟變形加上老化，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)里出現(xiàn)老化現(xiàn)象，這樣的病人房顫表現(xiàn)，都是一個(gè)持續(xù)性房顫。第二，它呈現(xiàn)快慢綜合征的表現(xiàn)。傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題之后，首先控制心跳的竇房結(jié)功能，硬化比較明顯。那么這樣的病人表現(xiàn)為，心跳有慢有快，尤其晚上的時(shí)候，或者白天的時(shí)候，有特別慢的時(shí)候，也有特別快的時(shí)候，慢的時(shí)候低于40次，快的可能超過(guò)100次。這樣的病人治療比較麻煩，要請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估一下，如果他的心跳，特別慢的情況下，又出現(xiàn)了極端的快慢綜合征情況下，我們考慮可以，應(yīng)用起搏器治療。在起搏器保證，心跳不低于50次情況下，可以通過(guò)藥物治療，把心跳快控制好。

  

  01:40
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-05-06 3179次

• 心房顫動(dòng)的治療方法有哪些

  房顫的治療主要是在兩個(gè)方面，第一個(gè)是抗凝，第二個(gè)是心律失常的本身，抗凝的話相對(duì)是比較簡(jiǎn)單，目前市場(chǎng)上有效的藥，就是華法林，包括還有這種新型的口服抗凝藥，對(duì)于阿司匹林是沒(méi)有用的。第二個(gè)就是心律失常本身的治療，心律失常本身的治療，又包括兩個(gè)方面，第一個(gè)是除顫，除顫的話可以通過(guò)藥物，可以通過(guò)電復(fù)律，也可以通過(guò)射頻消融，甚至可以通過(guò)外科的手術(shù)治療，第二個(gè)就是房顫我不復(fù)律，我就讓房顫一直是維持著，我只要把房顫的心跳控制好了，病人沒(méi)有太多的癥狀，對(duì)心功能的影響相對(duì)比較小，就可以了。所以我們這個(gè)叫，它叫心室率控制，一般是通過(guò)藥物，來(lái)控制它的心室率。

  

  01:05
  胡繼強(qiáng) 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-07-12 8735次

• 心房顫動(dòng)的復(fù)律藥物
  目前國(guó)內(nèi)臨床上常用于復(fù)律的藥物有胺碘酮，普羅帕酮，多非利特，伊布利特等等。首先來(lái)看一下藥物復(fù)律的適應(yīng)癥，它適用于持續(xù)性房顫小于半年或者是經(jīng)過(guò)超聲檢查心房?jī)?nèi)沒(méi)有血栓，對(duì)于陣發(fā)性房顫患者在房顫發(fā)作或發(fā)作間隙的時(shí)候均可以治療。再就是電復(fù)律之后用藥維持竇性心律，藥物的選擇方面對(duì)于沒(méi)有器質(zhì)性心臟病，而誘發(fā)的房顫的話可以選擇，比如普羅帕酮或者是索他洛爾等等，有器質(zhì)性心臟病的胺碘酮首選，冠心病合并房顫的，首選胺碘酮，迷走神經(jīng)介導(dǎo)性心房顫動(dòng)也是選用胺碘酮或者氟卡尼聯(lián)合應(yīng)用，
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-11 7059次

• 心房顫動(dòng)如何選擇電復(fù)律治療
  心房顫動(dòng)患者選用電復(fù)律一般適用于房顫發(fā)病前竇房結(jié)功能正常者，如患者有病態(tài)竇房結(jié)綜合征者，一般不推薦使用，主要適用于：一，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，慢性房顫持續(xù)小于1年，心功能1-2級(jí)。房顫時(shí)心室率大約120次/分，用洋地黃難以控制，并反復(fù)誘發(fā)心力衰竭或心絞痛發(fā)作。二，癥狀性心房顫動(dòng)，藥物治療無(wú)效果，預(yù)期在轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律后，心力衰竭或心絞痛癥狀可得到改善，去除基礎(chǔ)疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)，心肌梗死，肺炎，肺栓塞后，仍持續(xù)心房顫動(dòng)。三，二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)4-6周后仍有心房顫動(dòng)者，預(yù)激合并有房顫，經(jīng)房室旁路下傳，因此時(shí)心室率接近或等于心室顫動(dòng)波頻率，導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)急劇惡化者，適用于電復(fù)律治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-09 4008次

• 心房顫動(dòng)如何選擇電復(fù)律治療
  病情分析：心房顫動(dòng)的電復(fù)律有以下兩個(gè)指征： 1、血流動(dòng)力學(xué)障礙或癥狀嚴(yán)重，但藥物治療未能奏效時(shí)，需盡快復(fù)律。 2、無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙，無(wú)需緊急復(fù)律，擇期復(fù)律并維持竇性心律，可改善心功能，緩解癥狀。意見(jiàn)建議：房顫患者電復(fù)律，建議選擇同步直流電復(fù)律，可使95%以上的患者房顫終止，恢復(fù)竇性心律。轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律后，立即測(cè)血壓，聽(tīng)心率，記錄心電圖，并與術(shù)前相對(duì)照，觀察有無(wú)ST段抬高及T波變化，觀察患者的精神狀態(tài)，檢查四肢活動(dòng)情況，連續(xù)監(jiān)護(hù)8小時(shí)，觀察患者生命體征及心律情況，直至病情穩(wěn)定。慢性房顫者，電復(fù)律治療前3周及后4周內(nèi)，需口服華法林抗凝治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-27 1902次

• 心房顫動(dòng)如何分類(lèi)
  病情分析：心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱(chēng)房顫，是一種心房激動(dòng)頻率達(dá)350~600次/分的快速性心律失常。根據(jù)房顫的發(fā)作特點(diǎn)分為初發(fā)（首次發(fā)作）、陣發(fā)（反復(fù)發(fā)作，一般48小時(shí)內(nèi)可自行終止，最長(zhǎng)不超過(guò)7天）、持續(xù)（經(jīng)治療可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，持續(xù)時(shí)間＞7天）和永久（難以轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律）性房顫。一般將房顫發(fā)作在72小時(shí)以內(nèi)者稱(chēng)為急性房顫，超過(guò)72小時(shí)者稱(chēng)為慢性房顫。意見(jiàn)建議：明確房顫的原因，在控制相關(guān)疾病和改善心功能的基礎(chǔ)上，控制心室律，轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律，預(yù)防血栓并發(fā)癥是房顫治療的原則。轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律是房顫最上游的治療，可選擇Ia類(lèi)、Ic類(lèi)或III類(lèi)抗心律失常藥物復(fù)律，藥物復(fù)律無(wú)效或有血流動(dòng)力學(xué)異常的，可選擇體外同步復(fù)律，或經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療。慢性房顫復(fù)律前3周及復(fù)律后4周，需抗凝治療，預(yù)防體循環(huán)栓塞并發(fā)癥。所有的房顫患者均需做CHA2DS2評(píng)分，根據(jù)不同的危險(xiǎn)分層，選擇適宜的抗凝策略，CHA2DS2評(píng)分≥2分，建議華法林抗凝，CHA2DS2評(píng)分1分，可選擇阿司匹林治療或不用藥，CHA2DS2評(píng)分0分，無(wú)需抗凝治療。使用華法林者，建議INR維持在2-3之間。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-26 1303次

• 心房顫動(dòng)原因
  心房顫動(dòng)是心律失常的一種類(lèi)型表現(xiàn)，主要是因?yàn)榛颊咝呐K部位出現(xiàn)有一些病變引起的。建議這類(lèi)患者積極做好合理的預(yù)防措施。這類(lèi)疾病常見(jiàn)的發(fā)病原因有高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，這類(lèi)患者是心房顫動(dòng)的高人人群；也與長(zhǎng)期飲酒、精神緊張、嚴(yán)重感染等有很大的關(guān)系。
  趙鵬 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-02-20 2673次

• 心房顫動(dòng)機(jī)制
  目前認(rèn)為大部分的陣發(fā)性心房顫動(dòng)及部分持續(xù)性或慢性(永久性)心房顫動(dòng)，皆屬于自律性增高的局灶起源性心房顫動(dòng)；而部分的陣發(fā)性及部分持續(xù)性及慢性心房顫動(dòng)為心房?jī)?nèi)、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機(jī)制所致。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2021-08-17 3780次