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• 急性腦梗塞雙抗怎么處理

  急性腦梗塞患者往往采取急診，急診的頭三天，應(yīng)該積極地用雙抗治療，所謂雙抗就是，阿司匹林和氯吡格雷，兩種抗凝的藥物同時進(jìn)行，同時服用，最少要在急性期連服三天以上。阿司匹林和氯吡格雷，都是抗凝的藥物，但是它們作用的生化反應(yīng)，作用的機制不完全一樣，阿司匹林作用比較快，二十四小時之內(nèi)就可以起作用。氯吡格雷的作用，因為有生化反應(yīng)的關(guān)系，它要在七十二小時之內(nèi)，才能起作用。所以兩種藥合并運用，對于抗凝的效果比較好。所以急性的腦血管病，缺血性的病變，腦梗塞等等，都采用雙抗的治療。這要由臨床的醫(yī)師，專業(yè)醫(yī)師開具處方，根據(jù)患者的病情進(jìn)行，患者不可以自行濫用藥物，會引起很大的副作用。

  

  01:31
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 14006次

• 急性腦梗塞如何治療

  我們反復(fù)強調(diào)時間就是大腦、時間就是生命，急性腦梗死，跟慢性腦梗死有不同的治療方案，在一定時間窗之內(nèi)，如果到有條件的溶栓醫(yī)院，我們可以進(jìn)行溶栓治療。另外，如果有條件的患者，可以進(jìn)行血管內(nèi)治療，包括取栓治療等等，所以急性期治療，最主要關(guān)注于我們血管的再通，希望能在短時間內(nèi)把血管再通，這樣馬上能恢復(fù)血供，防止腦梗死進(jìn)一步加重，搶救半暗帶。這樣很多患者可能會有，一個很好的治療效果。另外，如果不能溶栓，或者不能取栓治療的患者，急性期我們可以根據(jù)患者的腦梗死的原因，給予相應(yīng)的抗板治療。這個主要是針對動脈粥樣硬化的患者，使用他汀類、神經(jīng)保護(hù)劑等等。對于一些心源性的或者栓塞性的患者，急性期我們可以給予抗凝治療。另外，對于后循環(huán)的也就是椎基底動脈系統(tǒng)的腦梗死，治療方案可能會有一定的差異。因為后循環(huán)的腦梗死，很多時候它的血液循環(huán)比較緩慢，有些時候抗凝治療也會有一定的效果。所以急性期腦梗死的治療，絕對不是千篇一律，是因人而異的個體化的治療。

  

  01:45
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 10163次

• 腦梗塞雙抗治療標(biāo)準(zhǔn)
  如果患者存在腦梗塞這些患者可能會應(yīng)用抗血小板聚集方面的藥物進(jìn)行治療，一般來說如果患者出現(xiàn)了短暫性腦缺血發(fā)作或者顱內(nèi)存在大血管的狹窄或者閉塞，或者患者病情比較輕，這些患者往往需要進(jìn)行雙抗治療。也就是通常需要應(yīng)用兩種抗血小板聚集的藥物，在臨床上比較常用的藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。有些患者如果存在胃潰瘍出血或者存在痛風(fēng)等疾病，盡量不要應(yīng)用阿司匹林，可以選用西洛他唑和氯吡格雷進(jìn)行雙抗治療，大部分患者需要雙抗三周左右，這些患者還需要應(yīng)用他汀類的藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:10”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2021-01-08 5323次

• 急性腦梗塞需要抗凝么
  目前所說的抗凝治療，多數(shù)還是擁有了一些抗凝血制劑，包括像低分子肝素華法林之類的藥物，之前對于肝素治療急性腦梗塞的一些，兩萬例的研究表明，兩周內(nèi)的途中發(fā)復(fù)發(fā)率是低于對照組的，但是出血相應(yīng)的增加，對于愈合還是有一定影響的。低分子肝素為肝素的間接產(chǎn)物，研究報告在48小時之內(nèi)發(fā)病的急性腦梗塞應(yīng)用是有效的，但是之后的相應(yīng)的一些，1千例以上的臨床觀察是沒有什么特殊的效果。總之來說目前急性期得腦梗塞，尤其是一些動脈硬化造成的腦梗塞，是不推薦常規(guī)使用低分子肝素或者華法林抗凝的，尤其是應(yīng)用到靜脈溶栓或者是動脈溶栓的患者。尤其避免24小時之內(nèi)使用相應(yīng)的抗凝劑，多數(shù)沒有禁忌且不容酸的患者，應(yīng)該還是要及早應(yīng)用一些抗血小板制劑，來幫助更好的延緩病情的發(fā)展，一般需要應(yīng)用一些像阿司匹林、氯吡格雷的藥物，多數(shù)會在四周之內(nèi)逐漸地維持治療量。
  語音時長 1:33”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-11-24 4342次

• 急性腦梗塞雙抗怎么處理
  病情分析：根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，如果患者腦梗塞屬于高危非致殘性卒中，是主張進(jìn)行雙抗處理的，主要是聯(lián)合使用阿司匹林和氫氯吡格雷。但是在使用之前一定要經(jīng)過評估，在一段時間內(nèi)使用，一定不要長期的服用，以免導(dǎo)致出血傾向。意見建議：建議腦梗塞的患者，平時也要服用他汀類的藥物進(jìn)行治療。能夠降低脂蛋白，穩(wěn)定動脈粥樣硬化的進(jìn)展，平時也要注意低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-09-04 1605次

• 甘露醇急性腦梗塞可以用么
  甘露醇有急性腦梗塞可以用的。急性腦梗塞本身就會引起腦水腫，可以導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，而甘露醇是治療腦水腫的最常用藥物，能夠起到脫水消腫的作用，可以降低顱內(nèi)壓力，減輕水腫。 除了用甘露醇以外，還可以用一些改善腦循環(huán)和營養(yǎng)的神經(jīng)的藥物治療，有助于促進(jìn)改善恢復(fù)。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-13 4307次

• 腦梗塞是單抗還是雙抗治療
  對于這個問題也是醫(yī)療界一直存在的有爭議的問題，我們簡單的說一下。第一點患者如果是初次發(fā)病，相對來說疾病的嚴(yán)重程度相對較低，可以使用單抗治療，單抗治療可以選擇阿司匹林或者氯吡格雷。第二點如果發(fā)生了急性的腦梗死，而且病情非常嚴(yán)重，并不排除其他的并發(fā)癥的出現(xiàn)，有時醫(yī)生就會給你雙抗治療，就是聯(lián)合阿司匹林、氯
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 644次

• 房顫腦梗塞的抗凝治療
  (1)房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林、肝素等抗凝治療，一般在2周后根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，開始使用抗凝治療。(2)房顫患者腦卒中急性期推薦使用抗血小板藥物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝藥達(dá)比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房顫，腦卒中后早期使用尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 1025次