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急進(jìn)性腎小球腎炎診療規(guī)范

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醫(yī)生主講實(shí)錄

包括診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則,診斷標(biāo)準(zhǔn)包括五條:

一、疾病類似急性腎小球腎炎。

二、病程進(jìn)展較快,在短期內(nèi)發(fā)展成尿毒癥。

三、血清抗腎小球基底膜抗體陽性或中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。

四、影像學(xué)檢查初期雙腎體積增大,但以后逐漸縮小。

五、腎活檢50%以上腎小球有新月體形成,并占大部分囊腔。

治療原則包括如下幾條:

一、強(qiáng)化血漿置換療法,每日或隔日一次,每次置換兩升,直到病情好轉(zhuǎn),一般需要十次以上。

二、沖擊療法:

1,將甲基強(qiáng)龍送入0.5克或者一克溶于5%葡萄溶一250毫升,靜脈滴注,一天一次,三到六次為一療程,間隔三到五天,開始下一療程,一般用三個(gè)療程。

2,環(huán)列酰胺,0.5到1克溶于5%葡萄糖鹽水五百毫升中,靜脈滴注,每月一次,共六次,以后每3月1次,共兩年,兩年后停藥,繼小劑量激素維持。

3,四聯(lián)療法,即皮質(zhì)激素,細(xì)胞毒藥物,抗聯(lián)藥物及抗血小板聚集藥物聯(lián)合應(yīng)用。

4,透析治療及腎移植,當(dāng)急性期血肌酐大于530微摩爾每升,應(yīng)該及早進(jìn)行血液透析,為上述免疫抑制劑治療創(chuàng)造條件,若腎小球率過功能已不能恢復(fù),再延長透析治療,因?yàn)榇祟惒∪四I移植病以后有時(shí)復(fù)發(fā)可能,故延透析治療三到六個(gè)月以后,在進(jìn)行腎移植。

以上內(nèi)容僅供參考

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